Artrose de xeonllo

A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade común na que hai unha destrución gradual (dexeneración) do tecido da cartilaxe, seguida da implicación das estruturas circundantes no proceso de dexeneración. Sen a axuda oportuna dun médico, a enfermidade convértese na causa de dor severa e restrición da mobilidade e, en casos avanzados, leva á discapacidade.

información xeral

A articulación do xeonllo experimenta regularmente un estrés tremendo. Camiñar, correr, saltar, subir escaleiras e estar de pé teñen un impacto no estado da cartilaxe. Os procesos de destrución e restauración están en constante equilibrio, pero se, baixo a influencia de certas razóns, este equilibrio se perturba, comeza o desenvolvemento gradual da artrose.

Inicialmente, aparecen microfendas no espesor da cartilaxe, o que contribúe a diminuír o seu espesor nalgunhas zonas. Como resultado, redistribúese a carga sobre as superficies en contacto dos ósos, o que acelera o proceso patolóxico. Gradualmente, prodúcese todo un complexo de cambios no xeonllo:

• adelgazamento da cartilaxe ata a desaparición completa;
• cambios na composición e redución da cantidade de líquido sinovial;
• danos nos ósos por fricción entre si;
• a aparición de saíntes óseas (osteófitos), primeiro ao longo dos bordos da articulación e logo en toda a súa área;
• compactación da cápsula articular como resultado dun proceso inflamatorio crónico, que leva á rixidez articular;
• espasmo compensatorio dos músculos circundantes.

En definitiva, o xeonllo deforma significativamente e a mobilidade é limitada, o que leva á discapacidade dunha persoa.

Dependendo da localización do proceso, a artrose da articulación do xeonllo pode ser unilateral e afectar ao xeonllo dereito ou esquerdo ou bilateral. Neste caso, ambas as pernas están afectadas.

As razóns

A artrose prodúcese no contexto do seu dano debido ao aumento do estrés, inflamación ou patoloxías conxénitas do aparello articular. A lista dos motivos máis comúns inclúe:

• lesións no xeonllo: luxacións, danos nos ligamentos e meniscos, contusións graves, acompañadas de hemorraxia na cavidade articular, fracturas óseas intraarticulares;
• aumento da carga na articulación: deportes profesionais, levantamento de pesas, traballo de pé, calzado incorrecto, sobrepeso;
• patoloxías do tecido conxuntivo: lupus eritematoso sistémico, artrite reumatoide;
• debilidade conxénita e adquirida de ligamentos e músculos, incluídos os asociados a baixa actividade física;
• enfermidades ou lesións do sistema músculo-esquelético, acompañadas dun aumento da carga no xeonllo (pés planos, artrose da articulación da cadeira);
• trastornos hormonais, especialmente diabetes mellitus;
• trastornos metabólicos, acompañados da deposición de sales (gota);
• inflamación articular (artrite), independentemente da causa;
• cirurxía de xeonllo;
• herdanza.

Titulacións

Dependendo do volume de dano nos tecidos, os ortopedistas distinguen 4 graos (etapas) de artrose da articulación do xeonllo, que determinan os seus síntomas:

• grao 1: non hai síntomas e hai desviacións menores da norma na radiografía;
• grao 2: o paciente observa dor episódica durante o esforzo físico, cando camiña polas escaleiras, agachado, de pé durante moito tempo; as imaxes revelan un estreitamento do espazo conxunto, obvios focos de dexeneración; manifestacións iniciais de osteófitos ou calcificación dos ligamentos laterais da articulación.
• grao 3: a dor segue ao paciente constantemente, incluso en repouso, camiñar sen cana é imposible; As imaxes de raios X mostran un estreitamento significativo do espazo articular, ás veces asimétrico, debido a danos nos meniscos, signos de deformación articular, osteófitos múltiples e grandes, crecementos ósos;
• grao 4: os movementos na articulación son practicamente imposibles, a destrución completa da cartilaxe e a deformación significativa das superficies articulares dos ósos, revélanse un gran número de osteófitos en raios X; en casos graves, os ósos crecen xuntos.

Síntomas

Os síntomas da artrose do xeonllo son típicos das lesións dexenerativas. Unha persoa enfróntase aos seguintes problemas:

• a dor na fase inicial maniféstase en forma de leve molestia despois de subir as escaleiras e logo aumenta gradualmente; cunha lesión pronunciada, faise permanente e atormenta ao paciente incluso en repouso;
• rixidez matutina: prodúcese xa nas fases iniciais do desenvolvemento, ao principio dura só uns minutos, despois ata media hora;
• crise: prodúcese co segundo e máis graos de dano, diferénciase do son fisiolóxico pola dureza e tonalidade especial e tamén se acompaña de sensacións dolorosas;
• limitación da mobilidade: asociada ao crecemento de osteófitos e aumento da fricción ósea; a flexión e extensión do xeonllo é difícil e moitas veces acompañada de dor; nas últimas etapas, a articulación pode estar completamente bloqueada (anquilose);
• deformidade do xeonllo: prodúcese debido a un cambio na forma dos ósos en contacto, ao crecemento óseo e á participación de músculos e ligamentos no proceso patolóxico; cando a inflamación se xunta, prodúcese inchazo dos tecidos arredor da articulación;
• coxeira: a medida que avanza a artrose, unha persoa coxea cada vez máis, nas fases posteriores vese obrigada a usar un bastón ou andador.

Diagnóstico

O diagnóstico de artrose da articulación do xeonllo lévao a cabo un ortopedista-traumatólogo. Para distinguir unha enfermidade das patoloxías cunha imaxe similar, así como para determinar o grao de dano, axude:

• enquisa e recollida de anamnesis: o médico descobre as principais queixas, a historia do desenvolvemento da enfermidade, coñece as lesións sufridas;
• exame: revélase o grao de mobilidade do xeonllo, a deformación dos tecidos, especialmente a síndrome da dor;
• diagnóstico de laboratorio: unha análise xeral de sangue permítelle identificar inflamacións, bioquímicas - posibles causas de problemas;
• Métodos de raios X: raios X e TC: o principal método de diagnóstico que permite detectar signos típicos de artrose: estreitamento do espazo articular, osteófitos, deformidades óseas;
• Resonancia magnética: permite visualizar tecidos brandos, avaliar o estado dos músculos e ligamentos;
• Ecografía: avaliación do estado dos músculos, tendóns, cápsula articular;
• punción articular: permite facer unha análise do fluído articular, así como introducir unha cámara en miniatura para examinar a cavidade desde o interior (artroscopia).

Se é necesario, noméanse estudos e consultas adicionais de especialistas estreitos.

Tratamento da artrose do xeonllo

Todos os métodos para tratar a artrose da articulación do xeonllo pódense dividir en tres grupos:

• medicinais;
• fisioterapia;
• cirúrxico.

Cando se diagnostica a un paciente unha enfermidade en estadio 1-2, úsase un complexo de medicamentos e fisioterapia, pero se a lesión se fixo extensa, a prioridade segue sendo a cirurxía.

Tratamento farmacolóxico

A prescrición competente de medicamentos permítelle aliviar a dor, deter o proceso inflamatorio, se existe, e tamén deter ou, polo menos, retardar a destrución do tecido cartilaxinoso. Para iso utilízanse os seguintes grupos de fondos:

• antiinflamatorio: alivia a inflamación e adormece a articulación;
• hormonais (corticoides): prescríbense cando os antiinflamatorios son ineficaces;
• antiespasmódicos: axudan a desfacerse dos espasmos musculares e a aliviar o estado do paciente;
• os condroprotectores estimulan os procesos de rexeneración de tecidos da cartilaxe;
• medicamentos para mellorar a microcirculación: mellorar o subministro de osíxeno e nutrientes á articulación.

Dependendo da situación, utilízanse formas de drogas comprimidas, inxectables e locais, permítese a administración intraarticular. Só un médico está implicado na selección dos medicamentos, a súa dosificación e a frecuencia de administración. Cando se usan de xeito incontrolado, moitas drogas poden empeorar o estado da articulación e causar efectos secundarios desagradables.

Fisioterapia

As técnicas de fisioterapia úsanse para mellorar a circulación sanguínea na zona das articulacións, aumentar a mobilidade e mellorar a acción dos medicamentos. O médico pode prescribir:

• terapia de ondas de choque: a ecografía dunha frecuencia especial, axuda a eliminar os osteófitos;
• magnetoterapia: exposición a un campo magnético que estimula o metabolismo e os procesos de rexeneración;
• terapia con láser: quecemento profundo de tecidos cun raio láser;
• electroterapia (mioestimulación): o efecto sobre os músculos cunha corrente eléctrica débil;
• electro ou fonoforese: introdución de medicamentos (condroprotectores ou analxésicos) mediante corrente eléctrica ou ultrasonido;
• ozonoterapia: introdución dunha mestura de gases na cavidade articular.

Segundo indicacións individuais, tamén se prescriben exercicios de fisioterapia e masaxe.

Cirurxía

O tratamento cirúrxico da artrose do xeonllo prescríbese cando outros métodos son ineficaces. Os médicos realizan varias opcións para as operacións:

• endopróteses: substitución completa dunha articulación danada por unha prótese;
• artrodesis: unir ósos entre si para eliminar a mobilidade (reduce a dor e permite que unha persoa se apoie na perna);
• osteotomía: cortar un dos ósos e colocalo nun ángulo óptimo para reducir o estrés na articulación.

A artrodesis e a osteotomía utilízanse cando é imposible realizar endopróteses ou se é necesario aprazar esta operación durante algún tempo.

Prevención

Para manter a saúde dos xeonllos, debes cumprir as seguintes regras:

• levar un estilo de vida activo, practicar deportes afeccionados, camiñar máis e facer exercicios;
• evitar o estrés e o exceso de traballo;
• minimizar o risco de lesións;
• manter o peso dentro dos límites normais;
• comer correctamente e de xeito equilibrado;
• usar zapatos ortopédicos de alta calidade;
• evitar un estrés excesivo nos xeonllos (levantamento de pesas, deportes profesionais, traballo prolongado nas pernas).

As mesmas regras son relevantes para aqueles que xa sofren de artrose, porque a súa observancia axuda a retardar o desenvolvemento da enfermidade.

Dieta

O estado da cartilaxe depende en gran medida da calidade da nutrición. Con signos de artrose, recoméndase excluír:

• bebidas carbonatadas;
• alcol;
• alimentos excesivamente graxos e picantes;
• conservas e produtos semielaborados;
• produtos con cores artificiais, conservantes, sabores.

A dieta debe conter unha cantidade suficiente de proteínas, ácidos graxos (especialmente omega-3), coláxeno (que se atopa en xelatina, agar-agar). É necesario construír o menú para non permitir un aumento do peso corporal.

Consecuencias e complicacións

A artrose das articulacións do xeonllo desenvólvese moi lentamente, pero se non se trata, esta enfermidade convértese en causa de complicacións graves e desagradables:

• deformidade grave da articulación e da perna, en xeral (asociada a un cambio na configuración do xeonllo, así como á reestruturación do marco muscular e á curvatura dos ósos);
• acurtamento do membro debido á moenda das cabezas dos ósos;
• anquilose: falta total de movemento no xeonllo afectado;
• danos a outras partes do sistema músculo-esquelético debido a unha distribución inadecuada da carga (espolón do talón, artrose da articulación da cadeira, dor na columna vertebral).

Para evitar estes problemas, é importante someterse a un exame oportuno dun ortopedista e seguir as súas recomendacións. A automedicación e o entusiasmo polos remedios populares poden agravar seriamente a situación.